Se denomina sindrome X,
síndrome plurimetabólico, síndome de insulinorresistencia o sindrome de Reaven,
a la conjunción de varias enfermedades o factores de riesgo en un mismo
individuo que aumentan su probabilidad de padecer una enfermedad cardiovascular
o diabetes mellitus. En Estados Unidos,
se calcula que afecta a un 8% de los varones y mujeres de 20 a 29 años y que su
incidencia se va incrementando con cada década de incremento en la edad,
llegando hasta más de 40% en mayores de 60 años.
Los Criterios Diagnósticos de la American Heart Association (2005), incluye tener al menos
3 o más de los siguientes:
- Presión arterial ≥130/85 o tratamiento farmacológico para la hipertensión arterial.
- Triglicéridos ≥150 o tratamiento farmacológico para la hipertrigliceridemia.
- HDL <50 mg/dl (Mujeres) o <40 mg/dl (Varones) o tratamiento farmacológico.
- Perímetro de cintura >88 cm (Mujeres) o >102 cm (Varones) – Obesidad abdominal.
- Glicemia ayuno ≥110 mg/dl o tratamiento farmacológico para la hiperglucemia.
La causa es la hiperinsulinemia y la resistencia periférica
a la insulina, relacionada con obesidad visceral, que lleva a mayor producción de glucosa y
aumento de los ácidos grasos libres circulantes, todo lo cual produce
disfunción endotelial, fenómenos inflamatorios y alteración en la fibrinólisis,
lo cual condiciona a dislipidemia, diabetes mellitus tipo II, hipertensión arterial
y finalmente aterosclerosis, la cual condiciona a enfermedad cardiovascular, como isquemia miocárdica, embolia cerebral u oclusión arterial.
El tratamiento es fundamentalmente control de los factores
de riesgo, modificaciones de los estilos de vida y tratamiento farmacológico de
la HAS, DM y dislipidemia.
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