MedWire News: La historia
clínica y el examen físico son las mayores fuentes de información diagnóstica
para identificar, en pacientes de atención primaria, el riesgo de IC. Las investigaciones sugieren que la medición
del péptido atrial natriurético N terminal pro-tipo B (NT-proBNP) suministra
una contribución adicional al diagnóstico, según resultados de la investigación
de Johannes Kelder (University Medical Center, Utrecht, the Netherlands) y
asociados, publicado en la revista Circulation.
El estudio mencionado
revisó a 721 pacientes con sospecha de IC de reciente inicio, todos ellos fueron
sometidos a examen clínico, radiología, espirometría, electrocardiografía (ECG),
ecocardiografía y se midió el nivel de NT-proBNP. El diagnóstico de IC
fue determinado por un panel externo, que incluía un cardiólogo, un neumólogo y
un médico clínico, usando datos clínicos y un seguimiento de 6 meses.
Resultados: 207
(28,7%) de los pacientes tenían IC. Se
encontró que la edad, enfermedad coronaria, el uso de un diurético de asa y 6
criterios del examen físico (desplazamiento del ápex, pulso irregular,
estertores pulmonares, frecuencia cardiaca, soplos sugestivos de insuficiencia
mitral, y presión venosa yugular elevada), estuvieron asociados en forma
independiente con la presencia de IC.
Este modelo diagnóstico fue estadísticamente significativo (c de 0,83).
Añadiendo la medición
del NT-proBNP a este modelo diagnóstico, añade un valor suplementario mayor que
los valores individuales de radiología, ECG y espirometría, pero además
incrementó el valor estadístico en 69% (c de 0,86).
Los autores concluyen
que: “Estos hallazgos, así como el método diagnóstico derivado de ellos, pueden
ser útiles para valorar la probabilidad de IC en pacientes con nuevos síntomas
sugestivos de IC”.
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