El INR (International
Normalized Ratio, Cociente Normalizado Internacional) se creó para normalizar
el informe de los resultados de las pruebas del tiempo de protrombina (TP), ya
que había una gran variedad de tromboplastinas utilizadas como reactivo en todo
el mundo, con diferentes capacidades de respuesta frente a los efectos
anticoagulantes de la warfarina.
El índice de sensibilidad
internacional (ISI) es el valor representativo de la capacidad de respuesta de
una tromboplastina específica ante la reducción de los factores de coagulación
que dependen de la vitamina K; así una tromboplastina más sensible, produce una
activación de los factores de coagulación más lenta y da como resultado una
mayor prolongación del TP; por el contrario, una tromboplastina menos sensible,
activa más rápidamente los factores de coagulación residuales y da como
resultado un TP menos prolongado. Las
variaciones en el ISI de las diferentes tromboplastinas se deben a las
diferencias en la manufactura, fuente y método de preparación, por ello, no se
puedan comparar los cocientes que se determinan a partir de las diversas
preparaciones de tromboplastina, y los valores del INR más exactos se logran
cuando se utilizan tromboplastinas altamente sensitivas con valores de ISI
cercanos a 1,0.
La fórmula para
calcular el INR es:
Se aplica como factor
de corrección el ISI al cociente dependiente, de la sensibilidad de los
diferentes reactivos comerciales.
La utilización del INR
tiene varias ventajas:
1) Coherente
regulación del tratamiento anticoagulante.
2) Beneficios para
los pacientes que viajan, puesto que se hace posible una mayor coherencia entre
laboratorios que utilizan diferentes tipos de tromboplastina
3) Normalización del
tratamiento anticoagulante en pruebas clínicas y publicaciones científicas
4) Disminución del
riesgo potencial de hemorragia o complicaciones trombóticas asociadas con el
tratamiento anticoagulante oral
Recomendaciones para
el tratamiento anticoagulante oral:
|
Procedimiento
|
INR
|
|
Profilaxis de la
trombosis venosa
|
2,0-3,0
|
|
Tratamiento de la
trombosis venosa
|
2,0-3,0
|
|
Tratamiento del trombo-embolismo
pulmonar
|
2,0-3,0
|
|
Prevención del
embolismo sistémico
|
2,0-3,0
|
|
Fibrilación
auricular
|
2,0-3,0
|
|
Embolismo sistémico
recurrente
|
2,0-3,0
|
|
Válvulas cardíacas
protésicas mecánicas (alto riesgo)
|
2,5-3,5
|
